domingo, 18 de enero de 2026
miércoles, 22 de febrero de 2012
domingo, 6 de junio de 2010
REGISTRO DE CANCER DE VALLEDUPAR
Problemática del cáncer en el municipio de Valledupar
Para poder conocer y entender la magnitud y la distribución de las neoplasias malignas (cáncer, carcinomas o tumores malignos) en el municipio de Valledupar, se hace necesario contar con registros de tipo institucional, lo cual nos permitirá tener una idea más general de la problemática del cáncer y del impacto de las medidas preventivas y curativas de ésta enfermedad para su posterior control.
Para lograr lo anterior se debería implementar de forma permanente un observatorio de cáncer en salud pública para conocer y suministrar información confiable con respecto a la presentación de los tipos de tumores malignos más frecuentes e infrecuentes, la historia natural de la enfermedad y los datos socio demográficos de las personas afectadas por este tipo de patología considerada catastrófica, de alta complejidad y alto costo, la cual lamentablemente solo es considerada de alto costo y la gran mayoría de las veces sin el manejo de alta complejidad que requiere con la muerte inevitable del paciente que la padece en el abandono en muchas ocasiones por la indiferencia con que el sistema de salud viene manejando esta patología, una enfermedad costosa y ruinosa para las instituciones.
Durante las tres últimas décadas se ha producido una marcada reducción en la mortalidad general en Colombia, con un comportamiento muy semejante en las tasas de natalidad y un aumento en la esperanza de vida al nacer. Todo lo anterior ha producido un paulatino envejecimiento poblacional lo cual conlleva al incremento de las enfermedades propias de los grupos etarios mayores tales como las enfermedades crónicas y degenerativas. Formando parte de este grupo están las enfermedades neoplásicas malignas, quienes han venido presentando un incremento constante tanto en su incidencia como en su mortalidad. Hoy en día los tumores malignos representan luego de las muertes violentas la segunda causa de mortalidad y una de las primeras causas de morbilidad general en todos los géneros y edades.
El total de los casos de cáncer son atendidos y tratados en su mayoría en el municipio de Valledupar, por ser esta ciudad la única en el departamento y la región con disponibilidad de tecnología, talento humano y capacidad para el manejo integral del cáncer en todas sus etapas o estadios clínicos. Es importante separar los casos de personas con este tipo de diagnóstico que proceden de otros municipios o ciudades diferentes a Valledupar.
El criterio de selección de casos se hará por la fecha de ingreso a la IPS de referencia y esta se cruzara con variables tales como Genero o sexo, Régimen y afiliación, edad de ingreso y diagnóstica, secuencia tumoral o numero de tumores malignos por sujeto (meta crónicos o sincrónicos) y tipo de tumor con sus respectivas nomenclaturas (CIE O versión 3), estadio clínico, homologación del mismo y tratamientos realizados durante el respectivo año.
Se desarrolló un software en Visual Basic ® para ser aplicado en la captura de datos y consulta de los casos incidentes de cáncer de usuarios que residen en Valledupar.
La aplicación del software permitirá realizar consultas de casos de tumores o enfermedades malignas por genero y edad cruzadas con las variables tales como tipo de régimen, tipo de afiliación, tipo de tumor, estadio clínico del tumor, tipo de tratamientos realizados, edad de ingreso a la IPS, edad diagnóstica, fecha de ingreso a la IPS, IPS tratante, nomenclatura (CIE-O), entre otras. El software permitirá mantener actualizada la base de datos con un alto nivel de control de calidad. De igual manera se desarrollo un manual amigable para ser consultado de manera permanente por el usuario.
Según cifras oficiales emitidas por la gobernación del Cesar a partir del año 2003 a la fecha se viene atendiendo un promedio de 480 casos incidentes de cáncer en el Cesar. Lo cual contrasta con el resultado obtenido para el año 2009 en el municipio de Valledupar donde se obtuvieron 522 casos incidentes o nuevos de cáncer. En este estudio se incluyeron los estadios clínicos in situ o NIC III de cérvix que han sido tratados oncológicamente al igual que los casos de carcinoma basocelular que han recibido radioterapia.
Con relación a los datos obtenidos del servicio de Radioterapia (Teleterapia y Braquiterapia) y Medicina Nuclear, estos servicios se han convertido en una importante fuentes de datos altamente confiables, de personas con diagnostico confirmado o presumible de cáncer, teniendo en cuenta que el criterio de selección de casos se hará por fecha de ingreso a la IPS y no por año diagnóstico, como también se seleccionara la edad diagnóstica y no la edad de ingreso a la IPS.
En el presente informe se realiza un análisis de las citologías cervicouterinas obtenidas en el municipio de Valledupar, tomando como fuente de información las IPS, ESE y EPS que han suministrado dicha información, para ser clasificadas según su comportamiento o compromiso tumoral.
Del 1° de enero al 31 de diciembre del año 2009, ingresaron un total de 1055 casos que fueron tratados en el municipio de Valledupar como casos incidentes de cáncer en las IPS que prestan el servicio de alto costo para el manejo de esta enfermedad, de los cuales 997 casos vienen a representar el 95% de los casos incidentes que proceden y residen en el departamento del Cesar, en contraste con los departamentos de la Guajira y Magdalena que solo suman aproximadamente el 5% por procedencia.
Tabla No. 1.- Distribución de casos incidentes de cáncer por procedencia y género atendidos en Valledupar en el año 2009
PROCEDENCIA FEMENINO % MASCULINO % CASOS INCIDENTES total %
CESAR 714 94 283 95 997 95
GUAJIRA 37 5 16 5 53 5
MAGDALENA 5 1 0 5 0
TOTAL 756 100% 299 100% 1055 100%
Para poder conocer y entender la magnitud y la distribución de las neoplasias malignas (cáncer, carcinomas o tumores malignos) en el municipio de Valledupar, se hace necesario contar con registros de tipo institucional, lo cual nos permitirá tener una idea más general de la problemática del cáncer y del impacto de las medidas preventivas y curativas de ésta enfermedad para su posterior control.
Para lograr lo anterior se debería implementar de forma permanente un observatorio de cáncer en salud pública para conocer y suministrar información confiable con respecto a la presentación de los tipos de tumores malignos más frecuentes e infrecuentes, la historia natural de la enfermedad y los datos socio demográficos de las personas afectadas por este tipo de patología considerada catastrófica, de alta complejidad y alto costo, la cual lamentablemente solo es considerada de alto costo y la gran mayoría de las veces sin el manejo de alta complejidad que requiere con la muerte inevitable del paciente que la padece en el abandono en muchas ocasiones por la indiferencia con que el sistema de salud viene manejando esta patología, una enfermedad costosa y ruinosa para las instituciones.
Durante las tres últimas décadas se ha producido una marcada reducción en la mortalidad general en Colombia, con un comportamiento muy semejante en las tasas de natalidad y un aumento en la esperanza de vida al nacer. Todo lo anterior ha producido un paulatino envejecimiento poblacional lo cual conlleva al incremento de las enfermedades propias de los grupos etarios mayores tales como las enfermedades crónicas y degenerativas. Formando parte de este grupo están las enfermedades neoplásicas malignas, quienes han venido presentando un incremento constante tanto en su incidencia como en su mortalidad. Hoy en día los tumores malignos representan luego de las muertes violentas la segunda causa de mortalidad y una de las primeras causas de morbilidad general en todos los géneros y edades.
El total de los casos de cáncer son atendidos y tratados en su mayoría en el municipio de Valledupar, por ser esta ciudad la única en el departamento y la región con disponibilidad de tecnología, talento humano y capacidad para el manejo integral del cáncer en todas sus etapas o estadios clínicos. Es importante separar los casos de personas con este tipo de diagnóstico que proceden de otros municipios o ciudades diferentes a Valledupar.
El criterio de selección de casos se hará por la fecha de ingreso a la IPS de referencia y esta se cruzara con variables tales como Genero o sexo, Régimen y afiliación, edad de ingreso y diagnóstica, secuencia tumoral o numero de tumores malignos por sujeto (meta crónicos o sincrónicos) y tipo de tumor con sus respectivas nomenclaturas (CIE O versión 3), estadio clínico, homologación del mismo y tratamientos realizados durante el respectivo año.
Se desarrolló un software en Visual Basic ® para ser aplicado en la captura de datos y consulta de los casos incidentes de cáncer de usuarios que residen en Valledupar.
La aplicación del software permitirá realizar consultas de casos de tumores o enfermedades malignas por genero y edad cruzadas con las variables tales como tipo de régimen, tipo de afiliación, tipo de tumor, estadio clínico del tumor, tipo de tratamientos realizados, edad de ingreso a la IPS, edad diagnóstica, fecha de ingreso a la IPS, IPS tratante, nomenclatura (CIE-O), entre otras. El software permitirá mantener actualizada la base de datos con un alto nivel de control de calidad. De igual manera se desarrollo un manual amigable para ser consultado de manera permanente por el usuario.
Según cifras oficiales emitidas por la gobernación del Cesar a partir del año 2003 a la fecha se viene atendiendo un promedio de 480 casos incidentes de cáncer en el Cesar. Lo cual contrasta con el resultado obtenido para el año 2009 en el municipio de Valledupar donde se obtuvieron 522 casos incidentes o nuevos de cáncer. En este estudio se incluyeron los estadios clínicos in situ o NIC III de cérvix que han sido tratados oncológicamente al igual que los casos de carcinoma basocelular que han recibido radioterapia.
Con relación a los datos obtenidos del servicio de Radioterapia (Teleterapia y Braquiterapia) y Medicina Nuclear, estos servicios se han convertido en una importante fuentes de datos altamente confiables, de personas con diagnostico confirmado o presumible de cáncer, teniendo en cuenta que el criterio de selección de casos se hará por fecha de ingreso a la IPS y no por año diagnóstico, como también se seleccionara la edad diagnóstica y no la edad de ingreso a la IPS.
En el presente informe se realiza un análisis de las citologías cervicouterinas obtenidas en el municipio de Valledupar, tomando como fuente de información las IPS, ESE y EPS que han suministrado dicha información, para ser clasificadas según su comportamiento o compromiso tumoral.
Del 1° de enero al 31 de diciembre del año 2009, ingresaron un total de 1055 casos que fueron tratados en el municipio de Valledupar como casos incidentes de cáncer en las IPS que prestan el servicio de alto costo para el manejo de esta enfermedad, de los cuales 997 casos vienen a representar el 95% de los casos incidentes que proceden y residen en el departamento del Cesar, en contraste con los departamentos de la Guajira y Magdalena que solo suman aproximadamente el 5% por procedencia.
Tabla No. 1.- Distribución de casos incidentes de cáncer por procedencia y género atendidos en Valledupar en el año 2009
PROCEDENCIA FEMENINO % MASCULINO % CASOS INCIDENTES total %
CESAR 714 94 283 95 997 95
GUAJIRA 37 5 16 5 53 5
MAGDALENA 5 1 0 5 0
TOTAL 756 100% 299 100% 1055 100%
Debate tóxico
Debate tóxico
Nación Hay toneladas de pesticidas almacenados en malas condiciones por todo el país. La salud de los colombianos está expuesta mientras el gobierno no resuelva esto de una vez por todas.
Todas los días los tres pequeños hijos de Leonidas Paredes juegan en el cementerio de tóxicos más grande del país: las ruinas del Instituto Galo Lafourie, un colegio del municipio de Codazzi en Cesar. Ese colegio fue cerrado a mediados de los 90 porque luego de que se investigaron los constantes desmayos, dolores de cabeza y de estómago de varios de sus estudiantes, se descubrió que debajo estaban enterradas varias toneladas de plaguicidas obsoletos que habían contaminado la tierra. Además en un examen hecho a 40 estudiantes se comprobó que 38 estaban intoxicados.
El instituto fue trasladado pero Leonidas, un campesino raizal que trabajaba como vigilante del colegio, se tuvo que quedar pues aún no le pagan su liquidación. "Todo el mundo me dice que me vaya porque aquí nos estamos envenenando, pero no tengo más opción", dijo resignado a SEMANA.
Así mismo, sin más opción, llegaron al vecindario desde hace varios meses unas 40 familias de desplazados por la violencia. Ya algunas de ellas han hecho las paredes de sus humildes ranchos utilizando esta misma tierra contaminada para hacer el bahareque.
Pero este no es el único problema de sustancias tóxicas abandonadas en el país. Un estudio de la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO) en conjunto con el Ministerio del Medio Ambiente calculó de forma preliminar que en Colombia hay 436 toneladas de plaguicidas almacenados en diferentes puntos del país, y no siempre en condiciones seguras. Adicionalmente, el informe revela que hay 4.973 toneladas de tierras contaminadas por un número indefinido de tóxicos enterrados.
SEMANA encontró que muchos de estos elementos tóxicos están en medio de zonas industriales y residenciales. Por ejemplo, hay un entierro de tonelada y media de plaguicidas debajo de unas bodegas en uso en la zona industrial de Barranquilla, y otro en el barrio Las Nieves en esta misma ciudad, contiguo a donde se construye la nueva sede del Tránsito Distrital. También comprobó que en un taller de metalmecánica en el sector de veraneo en Turbaco, cerca de Cartagena, hay varias cajas del insecticida DDT abandonadas y en mal estado. Y que en la Universidad Nacional en Santafé de Antioquia, varios kilos de químicos que se desenterraron están en un rústico cambuche.
Otras 400 toneladas de productos tóxicos similares están almacenadas en Honda, El Copey, Manizales, Girardot, Guainía, Medellín e incluso, en el centro de Bogotá.
Aunque el informe de la FAO-Minambiente calificó esta situación de "extremadamente peligrosa", gobierno tras gobierno se han pasado la pelota sin aplicar la ley y sin definir una política clara sobre el asunto. (Ver recuadro).
Algo inaudito, por decir lo menos. Y aún más cuando está por entrar en vigencia la Convención de Estocolmo, que regula el manejo de tóxicos como los que están diseminados por el país, y de la que Colombia es firmante.
El último palo de ciego en el tema lo dieron las autoridades por la crisis desatada por los tóxicos que iban a ser trasladados a Boyacá desde El Copey, Cesar, donde están abandonados desde hace siete años. Forzado por un fallo judicial que le prohibió incinerar estos químicos en una planta altamente especializada para ello en Nobsa, Boyacá, el Ministerio del Medio Ambiente se ve en este momento en la obligación de exportarlos para destruirlos en una planta similar en Europa, al doble del costo del que hubiese tenido en Colombia.
El Copey, florero de Llorente
Mientras se organiza la tóxica exportación, en el corregimiento de Caracolicito del municipio de El Copey, la situación es dramática. A pocos metros de la Troncal del Caribe, sólo un letrero a punto de caerse advierte que se está entrando a un predio contaminado. Al atravesar la verja, un penetrante olor a químicos que tapa la nariz y quema la piel alerta sobre el riesgo que se corre en el lugar. Los vecinos aseguran que cuando llueve o hace brisa, el olor se alcanza a sentir en el casco urbano de El Copey, a dos kilómetros de allí.
La única restricción para entrar a estas ocho bodegas desvalijadas es una cinta amarilla. En el interior, cientos de canecas apiñadas, oxidadas y fisuradas dejan salir de sus entrañas un viscoso líquido que se mezcla con la tierra que invade el lugar. Otras que ya han sido reenvasadas y se ven en mejor estado están sólo protegidas por un plástico. En las etiquetas que aún subsisten se puede leer Toxafeno, uno de los llamados Contaminantes Orgánicos Persistentes (COP), que están en un grupo de tóxicos proscritos mundialmente a los que se les conoce como 'la docena sucia'. Se trata de nueve pesticidas, un producto industrial y dos subproductos de la incineración de materiales que contienen carbono y cloro. También en el depósito de ElCopey hay varias canecas de MethilParathion, un insecticida de alta toxicidad y que exige un manejo especial. (Ver recuadro).
El problema en Colombia es principalmente con los pesticidas. En las zonas algodoneras era tan común su uso, que incluso existía el oficio de banderilleros que indicaban por dónde debían pasar las avionetas fumigando. Estos químicos muy populares en los años 70, fueron utilizados por la Federación de Algodoneros en la Costa, por cafeteros en el Viejo Caldas, por cultivadores de papa en Boyacá y de caña en el Cauca. Debido a esto no se descarta que en estas tres últimas regiones existan similares cementerios de tóxicos y tierras contaminadas aún no contabilizadas. También el Ministerio de Salud utilizó masivamente el DDT para el control de la malaria. Muchos, en especial la Federación de Algodoneros, aprovecharon los años de bonanza y se aprovisionaron. Pero quedaron encartados cuando Colombia prohibió en 1993 los 'tóxicos sucios', por lo que los dejaron abandonados en lugares como El Copey y Codazzi.
Los COP son altamente tóxicos, su degradación natural puede tardar cientos de años y se acumulan en los tejidos grasos, por lo que el cuerpo no los elimina fácilmente. Aunque se esté expuesto a pequeñas dosis, con el tiempo se presentan los problemas.
Los daños a la salud incluyen irritaciones en la piel, enfermedades respiratorias, disminución de las defensas y la fertilidad, y pueden crear malformaciones genéticas.
Un estudio encomendado por el Instituto Nacional de Cancerología y el Instituto Nacional de Salud al oncólogo Rafael Cervantes ya revela cómo el cáncer de mama, al que se asocia con el DDT, ha ido en aumento en los últimos 10 años en el Cesar, especialmente en Codazzi.
No se descarta que los gigantescos entierros de químicos ocasionen otro tipo de cánceres, algo que ya está demostrado en animales, pero aún no hay estudios definitivos sobre el tema en seres humanos.
La batalla perdida de Boyacá
Luego de terminada la Federación de Algodoneros, sólo un fallo del Tribunal de Cesar obligó a los ministerios de Ambiente y Salud a resolver el problema.
Entre tanto, la multinacional suiza Holcim compró la planta de Cementos Boyacá en Nobsa y le hizo los ajustes necesarios para que en sus hornos también se pudieran incinerar algunos de estos tóxicos. Fue tal el impulso que le metieron al tema, que junto con el Ministerio del Medio Ambiente lograron en tres años expedir tres resoluciones sobre los requisitos para eliminar tierras y plásticos contaminados con plaguicidas.
El siguiente paso era hacer una prueba piloto incinerando 17 toneladas de los tóxicos de El Copey, mientras se trasladaban las 153 toneladas restantes de tóxicos a una bodega de Tunja .
Pero algo falló. El Ministerio no les informó claramente a los boyacenses lo que se estaba haciendo y algunos políticos pescaron en río revuelto. Ahí fue Troya. Las denuncias de la gente hicieron que el Tribunal de Boyacá ordenara parar la prueba piloto mientras se estudiaba el asunto. Algo que en los estrados judiciales puede tardar años en aclararse.
Por eso, la ministra del Medio Ambiente Sandra Suárez dice que quedó en un emparedado de fallos judiciales. El del Tribunal de Valledupar que le ordenaba sacar los plaguicidas de el Copey y el de Boyacá que no la dejaba llevarlos allí.
Según Suárez, la solución de lo de El Copey no le va a costar un peso al país, pues se van a utilizar recursos donados por el gobierno holandés. "Para nada se ha descartado la tecnología que hay en el país. Resuelto lo de El Copey vamos a continuar con las pruebas en Nobsa", dice. Y esta es la nuez del asunto.
Hay voces calificadas en el tema de plaguicidas que han expuesto sus argumentos en contra de utilizar los hornos de Boyacá para incinerar ciertos tóxicos. Sin embargo, expertos del Minambiente, de la agencia de cooperación alemana GTZ que asesoró el proceso de destrucción de los químicos de El Copey y de la empresa Holcim aseguran que muchos de estos tóxicos se queman hoy en hornos similares al de Nobsa en países desarrollados donde el control ambiental es muy riguroso.
Una opción entonces es hacer una prueba piloto en el horno de Holcim-con los controles que se deben tener en este tipo de trabajos- y dejar que sean los resultados técnicos los que definan la solución. Si la prueba sale bien, Colombia tendría por fin una solución menos costosa y más viable para resolver el problema de estos tóxicos que hoy hacen tanto daño.
Mientras este debate se destraba, el gobierno tiene casi listo un decreto en el que delega la responsabilidad de la limpieza ambiental de estos químicos a productores, importadores o incluso a los dueños de los predios donde hoy estén enterrados o almacenados. En él también estipula que las corporaciones autónomas regionales vigilen que cumplan la norma, algo que no han hecho hasta ahora.
Esto deja, en la práctica, a las víctimas sin sin solución pronta a la vista, pues sólo definir quién debe eliminar los tóxicos será un nuevo debate. Mientras tanto, a Leonidas y a los desplazados de Codazzi, a los obreros de Turbaco, a los vecinos de Santa Fé de Antioquia y a muchos sólo les queda rezar para que los tóxicos con los que conviven no los estén matando.
Semana.com ©2008.
Todos los derechos reservados.
Nación Hay toneladas de pesticidas almacenados en malas condiciones por todo el país. La salud de los colombianos está expuesta mientras el gobierno no resuelva esto de una vez por todas.
Todas los días los tres pequeños hijos de Leonidas Paredes juegan en el cementerio de tóxicos más grande del país: las ruinas del Instituto Galo Lafourie, un colegio del municipio de Codazzi en Cesar. Ese colegio fue cerrado a mediados de los 90 porque luego de que se investigaron los constantes desmayos, dolores de cabeza y de estómago de varios de sus estudiantes, se descubrió que debajo estaban enterradas varias toneladas de plaguicidas obsoletos que habían contaminado la tierra. Además en un examen hecho a 40 estudiantes se comprobó que 38 estaban intoxicados.
El instituto fue trasladado pero Leonidas, un campesino raizal que trabajaba como vigilante del colegio, se tuvo que quedar pues aún no le pagan su liquidación. "Todo el mundo me dice que me vaya porque aquí nos estamos envenenando, pero no tengo más opción", dijo resignado a SEMANA.
Así mismo, sin más opción, llegaron al vecindario desde hace varios meses unas 40 familias de desplazados por la violencia. Ya algunas de ellas han hecho las paredes de sus humildes ranchos utilizando esta misma tierra contaminada para hacer el bahareque.
Pero este no es el único problema de sustancias tóxicas abandonadas en el país. Un estudio de la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO) en conjunto con el Ministerio del Medio Ambiente calculó de forma preliminar que en Colombia hay 436 toneladas de plaguicidas almacenados en diferentes puntos del país, y no siempre en condiciones seguras. Adicionalmente, el informe revela que hay 4.973 toneladas de tierras contaminadas por un número indefinido de tóxicos enterrados.
SEMANA encontró que muchos de estos elementos tóxicos están en medio de zonas industriales y residenciales. Por ejemplo, hay un entierro de tonelada y media de plaguicidas debajo de unas bodegas en uso en la zona industrial de Barranquilla, y otro en el barrio Las Nieves en esta misma ciudad, contiguo a donde se construye la nueva sede del Tránsito Distrital. También comprobó que en un taller de metalmecánica en el sector de veraneo en Turbaco, cerca de Cartagena, hay varias cajas del insecticida DDT abandonadas y en mal estado. Y que en la Universidad Nacional en Santafé de Antioquia, varios kilos de químicos que se desenterraron están en un rústico cambuche.
Otras 400 toneladas de productos tóxicos similares están almacenadas en Honda, El Copey, Manizales, Girardot, Guainía, Medellín e incluso, en el centro de Bogotá.
Aunque el informe de la FAO-Minambiente calificó esta situación de "extremadamente peligrosa", gobierno tras gobierno se han pasado la pelota sin aplicar la ley y sin definir una política clara sobre el asunto. (Ver recuadro).
Algo inaudito, por decir lo menos. Y aún más cuando está por entrar en vigencia la Convención de Estocolmo, que regula el manejo de tóxicos como los que están diseminados por el país, y de la que Colombia es firmante.
El último palo de ciego en el tema lo dieron las autoridades por la crisis desatada por los tóxicos que iban a ser trasladados a Boyacá desde El Copey, Cesar, donde están abandonados desde hace siete años. Forzado por un fallo judicial que le prohibió incinerar estos químicos en una planta altamente especializada para ello en Nobsa, Boyacá, el Ministerio del Medio Ambiente se ve en este momento en la obligación de exportarlos para destruirlos en una planta similar en Europa, al doble del costo del que hubiese tenido en Colombia.
El Copey, florero de Llorente
Mientras se organiza la tóxica exportación, en el corregimiento de Caracolicito del municipio de El Copey, la situación es dramática. A pocos metros de la Troncal del Caribe, sólo un letrero a punto de caerse advierte que se está entrando a un predio contaminado. Al atravesar la verja, un penetrante olor a químicos que tapa la nariz y quema la piel alerta sobre el riesgo que se corre en el lugar. Los vecinos aseguran que cuando llueve o hace brisa, el olor se alcanza a sentir en el casco urbano de El Copey, a dos kilómetros de allí.
La única restricción para entrar a estas ocho bodegas desvalijadas es una cinta amarilla. En el interior, cientos de canecas apiñadas, oxidadas y fisuradas dejan salir de sus entrañas un viscoso líquido que se mezcla con la tierra que invade el lugar. Otras que ya han sido reenvasadas y se ven en mejor estado están sólo protegidas por un plástico. En las etiquetas que aún subsisten se puede leer Toxafeno, uno de los llamados Contaminantes Orgánicos Persistentes (COP), que están en un grupo de tóxicos proscritos mundialmente a los que se les conoce como 'la docena sucia'. Se trata de nueve pesticidas, un producto industrial y dos subproductos de la incineración de materiales que contienen carbono y cloro. También en el depósito de ElCopey hay varias canecas de MethilParathion, un insecticida de alta toxicidad y que exige un manejo especial. (Ver recuadro).
El problema en Colombia es principalmente con los pesticidas. En las zonas algodoneras era tan común su uso, que incluso existía el oficio de banderilleros que indicaban por dónde debían pasar las avionetas fumigando. Estos químicos muy populares en los años 70, fueron utilizados por la Federación de Algodoneros en la Costa, por cafeteros en el Viejo Caldas, por cultivadores de papa en Boyacá y de caña en el Cauca. Debido a esto no se descarta que en estas tres últimas regiones existan similares cementerios de tóxicos y tierras contaminadas aún no contabilizadas. También el Ministerio de Salud utilizó masivamente el DDT para el control de la malaria. Muchos, en especial la Federación de Algodoneros, aprovecharon los años de bonanza y se aprovisionaron. Pero quedaron encartados cuando Colombia prohibió en 1993 los 'tóxicos sucios', por lo que los dejaron abandonados en lugares como El Copey y Codazzi.
Los COP son altamente tóxicos, su degradación natural puede tardar cientos de años y se acumulan en los tejidos grasos, por lo que el cuerpo no los elimina fácilmente. Aunque se esté expuesto a pequeñas dosis, con el tiempo se presentan los problemas.
Los daños a la salud incluyen irritaciones en la piel, enfermedades respiratorias, disminución de las defensas y la fertilidad, y pueden crear malformaciones genéticas.
Un estudio encomendado por el Instituto Nacional de Cancerología y el Instituto Nacional de Salud al oncólogo Rafael Cervantes ya revela cómo el cáncer de mama, al que se asocia con el DDT, ha ido en aumento en los últimos 10 años en el Cesar, especialmente en Codazzi.
No se descarta que los gigantescos entierros de químicos ocasionen otro tipo de cánceres, algo que ya está demostrado en animales, pero aún no hay estudios definitivos sobre el tema en seres humanos.
La batalla perdida de Boyacá
Luego de terminada la Federación de Algodoneros, sólo un fallo del Tribunal de Cesar obligó a los ministerios de Ambiente y Salud a resolver el problema.
Entre tanto, la multinacional suiza Holcim compró la planta de Cementos Boyacá en Nobsa y le hizo los ajustes necesarios para que en sus hornos también se pudieran incinerar algunos de estos tóxicos. Fue tal el impulso que le metieron al tema, que junto con el Ministerio del Medio Ambiente lograron en tres años expedir tres resoluciones sobre los requisitos para eliminar tierras y plásticos contaminados con plaguicidas.
El siguiente paso era hacer una prueba piloto incinerando 17 toneladas de los tóxicos de El Copey, mientras se trasladaban las 153 toneladas restantes de tóxicos a una bodega de Tunja .
Pero algo falló. El Ministerio no les informó claramente a los boyacenses lo que se estaba haciendo y algunos políticos pescaron en río revuelto. Ahí fue Troya. Las denuncias de la gente hicieron que el Tribunal de Boyacá ordenara parar la prueba piloto mientras se estudiaba el asunto. Algo que en los estrados judiciales puede tardar años en aclararse.
Por eso, la ministra del Medio Ambiente Sandra Suárez dice que quedó en un emparedado de fallos judiciales. El del Tribunal de Valledupar que le ordenaba sacar los plaguicidas de el Copey y el de Boyacá que no la dejaba llevarlos allí.
Según Suárez, la solución de lo de El Copey no le va a costar un peso al país, pues se van a utilizar recursos donados por el gobierno holandés. "Para nada se ha descartado la tecnología que hay en el país. Resuelto lo de El Copey vamos a continuar con las pruebas en Nobsa", dice. Y esta es la nuez del asunto.
Hay voces calificadas en el tema de plaguicidas que han expuesto sus argumentos en contra de utilizar los hornos de Boyacá para incinerar ciertos tóxicos. Sin embargo, expertos del Minambiente, de la agencia de cooperación alemana GTZ que asesoró el proceso de destrucción de los químicos de El Copey y de la empresa Holcim aseguran que muchos de estos tóxicos se queman hoy en hornos similares al de Nobsa en países desarrollados donde el control ambiental es muy riguroso.
Una opción entonces es hacer una prueba piloto en el horno de Holcim-con los controles que se deben tener en este tipo de trabajos- y dejar que sean los resultados técnicos los que definan la solución. Si la prueba sale bien, Colombia tendría por fin una solución menos costosa y más viable para resolver el problema de estos tóxicos que hoy hacen tanto daño.
Mientras este debate se destraba, el gobierno tiene casi listo un decreto en el que delega la responsabilidad de la limpieza ambiental de estos químicos a productores, importadores o incluso a los dueños de los predios donde hoy estén enterrados o almacenados. En él también estipula que las corporaciones autónomas regionales vigilen que cumplan la norma, algo que no han hecho hasta ahora.
Esto deja, en la práctica, a las víctimas sin sin solución pronta a la vista, pues sólo definir quién debe eliminar los tóxicos será un nuevo debate. Mientras tanto, a Leonidas y a los desplazados de Codazzi, a los obreros de Turbaco, a los vecinos de Santa Fé de Antioquia y a muchos sólo les queda rezar para que los tóxicos con los que conviven no los estén matando.
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viernes, 21 de mayo de 2010
jueves, 13 de mayo de 2010
Cifras Estadisticas de Cáncer de valledupar - Año 2009
El registro municipal de cáncer es un registro de tipo poblacional y no es un registro institucional o de tumores
Pretende registrar el total de casos incidentes o nuevos de personas con diagnostico de cáncer que procedan y/o residan en el municipio de Valledupar
Se incluyeron todos los casos nuevos de cáncer atendidos en el periodo de año correspondiente al 2009
Se conto con el apoyo de la Secretaria de Salud departamental y municipal para su elaboración y desarrollo
Se utilizo como fuente de referencia la base de datos del FOSYGA y de los vinculados y subsidiados del municipio de Valledupar
El papel de las EPS/ EPS-S es fundamental para la elaboración del registro y de la consistencia de su información
El registro es de búsqueda activa de manera permanente, por lo que requiere de un equipo humano altamente capacitado
Se realizo visita permanente a las tres IPS para el tratamiento especializado de cáncer
El propósito es presentar un consolidado estadístico de los casos incidentes de cáncer diagnosticados por periodo de año de personas que residan en el municipio de Valledupar, el cual deberá ser útil para la toma de decisiones y ejecución de las políticas de la secretaria local de salud del municipio de Valledupar
Se desarrollo un software ajustado a la necesidad de la captura de datos por parte de la red de salud publica y privada del municipio (IPS y EPS/EPS-SD) y la consulta de la Secretaria Local de Salud de Valledupar
Se viene realizando apoyo y capacitación al talento humano que labora en la red de salud del municipio involucrada con la generación de información de usuarios con cáncer
En la medida que se diseñen políticas mas favorables por parte de los entes de salud pública y de toda la red de salud en general, se ira minimizando la franja del subregistro estadístico existente en el departamento y se mejorará el acceso a la información como también la búsqueda activa de casos nuevos
“Calidad de la información estadística”
El criterio de selección de casos se hará por la fecha de ingreso a la IPS de referencia
Se cruzara con variables tales como:
Genero o sexo
Régimen y afiliación
Edad de ingreso y diagnóstica
Secuencia tumoral o numero de tumores malignos por sujeto (meta crónicos o sincronicos)
Tipo de tumor con sus respectivas nomenclaturas (CIE O versión 3)
Estadio clínico, homologación del mismo
Tratamientos realizados durante el respectivo año.
Desde el 1° de enero al 31 de diciembre del año 2009 se registraron en el municipio de Valledupar un total de 1052 casos con diagnóstico de cáncer
De éstos son procedentes y residentes del municipio de Valledupar 522 casos incidentes de cáncer, lo que correspondería al 100% del total de los tumores malignos, los cuales han sido diagnosticados y tratados en este municipio.
Del total de casos (522) procedentes y residentes del municipio de Valledupar con diagnóstico de cáncer, se tiene que:
296 casos corresponden al género femenino (57%)
226 casos al género masculino (43%)
Pretende registrar el total de casos incidentes o nuevos de personas con diagnostico de cáncer que procedan y/o residan en el municipio de Valledupar
Se incluyeron todos los casos nuevos de cáncer atendidos en el periodo de año correspondiente al 2009
Se conto con el apoyo de la Secretaria de Salud departamental y municipal para su elaboración y desarrollo
Se utilizo como fuente de referencia la base de datos del FOSYGA y de los vinculados y subsidiados del municipio de Valledupar
El papel de las EPS/ EPS-S es fundamental para la elaboración del registro y de la consistencia de su información
El registro es de búsqueda activa de manera permanente, por lo que requiere de un equipo humano altamente capacitado
Se realizo visita permanente a las tres IPS para el tratamiento especializado de cáncer
El propósito es presentar un consolidado estadístico de los casos incidentes de cáncer diagnosticados por periodo de año de personas que residan en el municipio de Valledupar, el cual deberá ser útil para la toma de decisiones y ejecución de las políticas de la secretaria local de salud del municipio de Valledupar
Se desarrollo un software ajustado a la necesidad de la captura de datos por parte de la red de salud publica y privada del municipio (IPS y EPS/EPS-SD) y la consulta de la Secretaria Local de Salud de Valledupar
Se viene realizando apoyo y capacitación al talento humano que labora en la red de salud del municipio involucrada con la generación de información de usuarios con cáncer
En la medida que se diseñen políticas mas favorables por parte de los entes de salud pública y de toda la red de salud en general, se ira minimizando la franja del subregistro estadístico existente en el departamento y se mejorará el acceso a la información como también la búsqueda activa de casos nuevos
“Calidad de la información estadística”
El criterio de selección de casos se hará por la fecha de ingreso a la IPS de referencia
Se cruzara con variables tales como:
Genero o sexo
Régimen y afiliación
Edad de ingreso y diagnóstica
Secuencia tumoral o numero de tumores malignos por sujeto (meta crónicos o sincronicos)
Tipo de tumor con sus respectivas nomenclaturas (CIE O versión 3)
Estadio clínico, homologación del mismo
Tratamientos realizados durante el respectivo año.
Desde el 1° de enero al 31 de diciembre del año 2009 se registraron en el municipio de Valledupar un total de 1052 casos con diagnóstico de cáncer
De éstos son procedentes y residentes del municipio de Valledupar 522 casos incidentes de cáncer, lo que correspondería al 100% del total de los tumores malignos, los cuales han sido diagnosticados y tratados en este municipio.
Del total de casos (522) procedentes y residentes del municipio de Valledupar con diagnóstico de cáncer, se tiene que:
296 casos corresponden al género femenino (57%)
226 casos al género masculino (43%)
jueves, 6 de mayo de 2010
Presentan nuevos registros de cáncer en Valledupar -
Luego de 15 años de no contar con cifras estadísticas sobre el cáncer en Valledupar, las autoridades de salud rindieron un completo informe sobre el comportamiento de la enfermedad el año anterior, que arrojó como resultado mil 52 casos con diagnóstico de cáncer, de los cuales 522 son procedentes y residentes del municipio de Valledupar.
El radio-oncólogo Rafael Cervantes reveló que de los 522 casos, 296 fueron detectados en mujeres lo que equivale al 57 por ciento y 226 en hombres, que corresponde al 43 por ciento.
Entre las edades, los rangos más incidentes están entre 60 y 64 años, 65 y 69 y 75 y 79 años y el tipo más frecuente de cáncer sigue siendo el de mama, con un 17 por ciento seguido el de próstata, con un 17 por ciento. y el de cérvix con un 8 por ciento.
Sube el mal
De acuerdo al comportamiento de la enfermedad el año anterior en el mes de marzo se registró un incremento y los casos diagnosticados subieron a 62, el aumento se debió, según el especialista, al trabajo de búsqueda y al programa de promoción y prevención de la enfermedad, mientras que en diciembre pasado los casos llegaron a 28.
En 2009 se registraron 90 casos de cáncer de mama, 88 de próstata, 42 de cérvix, los casos de cáncer de piel fueron 22 en mujeres y 19 en hombres, el colorectal 18 casos femeninos y 19 masculinos, el de estómago 7 femeninos y 17 masculinos y el de tiroides 18 casos femeninos y 2 masculinos.
El especialista reveló que el cáncer que más se presenta en las clases bajas en las mujeres es el de cérvix y en mujeres de clase alta el de mama y el de tiroides, este último por el uso del yodo de algunas mujeres para bajar de peso, mientras el cáncer de próstata y de colorecto se presenta en las dos clases sociales sin ninguna diferencia.
Cervantes López indicó que el cáncer de ovarios se registra en mayor número en mujeres jóvenes a partir de los 20 años y en la mayoría de los casos es de muy mal pronóstico, lo mismo ocurre con el cáncer de mama que tiene mucho más mal pronóstico en mujeres jóvenes que en las que se encuentran en la etapa menopáusica.
El especialista calificó al melanoma como el rey del cáncer, “es de los cánceres más malignos que existen, es bastante raro y extraño”, dijo, mientras que el cáncer de estómago fue catalogado como el que más muertes ocasiona en el mundo.
“Este cáncer está catalogado como un tumor o una enfermedad de transmisión infecciosa y en Colombia ocupa el 5 lugar y en el Cesar y Valledupar se han incrementado los casos a raíz de los cambios de estilos de vida y la preparación de alimentos”. Para prevenirlo, el médico recomendó practicarse anualmente la endoscopia y someterse a un tratamiento profiláctico y evitar algunos alimentos.
Mitos sobre las causas
En el informe estadístico el radio-oncólogo Rafael Cervantes insistió en que no es cierto, desde el punto de vista científico, que los plaguicidas y pesticidas produzcan cáncer.
“Eso es un mito en relación al uso de pesticidas, Codazzi fue la capital blanca durante mucho tiempo y estos se utilizaban de manera indiscriminada, las personas pensaron que el uso irracional de estos químicos producían cáncer en especial de mama o de pulmón, a partir de allí las autoridades de salud realizaron investigaciones y se concluyó que esto no tiene relación directa. Estas sustancias químicas pueden inducir a malformación temprana y algún tipo de cáncer como el de tiroides pero el resto de tumores no”, dijo el médico, quien advirtió además que la explotación del carbón tampoco induce al cáncer del pulmón sino a la disfunción pulmonar.
Cervantes López dio a conocer que la incidencia de cáncer aumentó en un 2 por ciento con relación al 2008 y la tendencia es seguir aumentando dado que las políticas de promoción y prevención de tumores que pueden ser controlados como cáncer de cérvix, mama y de próstata son muy agresivas por parte de las autoridades de salud y hay más cobertura en lo relacionado con la ampliación y la atención de salud.
El médico llamó la atención ante la insensibilidad de los profesionales de la salud y los instó a pensar más en el cáncer, a dedicarle más tiempo al paciente, a revisarlo, tocarlo y mejorar la atención de servicios clínicos hospitalarios tanto públicos como privados.
Con este informe la secretaría local de salud pretende levantar líneas bases para tomar decisiones políticas sobre la salud pública en Valledupar, sensibilizar a los prestadores de servicios de salud.
“La idea es que tanto los que están en el régimen subsidiado como los pobres no asegurados también acudan al médico al igual que lo hacen los del régimen contributivo, para que podamos tomar algunas medidas y algunas decisiones teniendo unas cifras reales”, dijo el secretario de salud Antonio María Araujo.
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