REGISTRO DE CANCER DE VALLEDUPAR

Problemática del cáncer en el municipio de Valledupar
Para poder conocer y entender la magnitud y la distribución de las neoplasias malignas (cáncer, carcinomas o tumores malignos) en el municipio de Valledupar, se hace necesario contar con registros de tipo institucional, lo cual nos permitirá tener una idea más general de la problemática del cáncer y del impacto de las medidas preventivas y curativas de ésta enfermedad para su posterior control.
Para lograr lo anterior se debería implementar de forma permanente un observatorio de cáncer en salud pública para conocer y suministrar información confiable con respecto a la presentación de los tipos de tumores malignos más frecuentes e infrecuentes, la historia natural de la enfermedad y los datos socio demográficos de las personas afectadas por este tipo de patología considerada catastrófica, de alta complejidad y alto costo, la cual lamentablemente solo es considerada de alto costo y la gran mayoría de las veces sin el manejo de alta complejidad que requiere con la muerte inevitable del paciente que la padece en el abandono en muchas ocasiones por la indiferencia con que el sistema de salud viene manejando esta patología, una enfermedad costosa y ruinosa para las instituciones.
Durante las tres últimas décadas se ha producido una marcada reducción en la mortalidad general en Colombia, con un comportamiento muy semejante en las tasas de natalidad y un aumento en la esperanza de vida al nacer. Todo lo anterior ha producido un paulatino envejecimiento poblacional lo cual conlleva al incremento de las enfermedades propias de los grupos etarios mayores tales como las enfermedades crónicas y degenerativas. Formando parte de este grupo están las enfermedades neoplásicas malignas, quienes han venido presentando un incremento constante tanto en su incidencia como en su mortalidad. Hoy en día los tumores malignos representan luego de las muertes violentas la segunda causa de mortalidad y una de las primeras causas de morbilidad general en todos los géneros y edades.
El total de los casos de cáncer son atendidos y tratados en su mayoría en el municipio de Valledupar, por ser esta ciudad la única en el departamento y la región con disponibilidad de tecnología, talento humano y capacidad para el manejo integral del cáncer en todas sus etapas o estadios clínicos. Es importante separar los casos de personas con este tipo de diagnóstico que proceden de otros municipios o ciudades diferentes a Valledupar.
El criterio de selección de casos se hará por la fecha de ingreso a la IPS de referencia y esta se cruzara con variables tales como Genero o sexo, Régimen y afiliación, edad de ingreso y diagnóstica, secuencia tumoral o numero de tumores malignos por sujeto (meta crónicos o sincrónicos) y tipo de tumor con sus respectivas nomenclaturas (CIE O versión 3), estadio clínico, homologación del mismo y tratamientos realizados durante el respectivo año.
Se desarrolló un software en Visual Basic ® para ser aplicado en la captura de datos y consulta de los casos incidentes de cáncer de usuarios que residen en Valledupar.
La aplicación del software permitirá realizar consultas de casos de tumores o enfermedades malignas por genero y edad cruzadas con las variables tales como tipo de régimen, tipo de afiliación, tipo de tumor, estadio clínico del tumor, tipo de tratamientos realizados, edad de ingreso a la IPS, edad diagnóstica, fecha de ingreso a la IPS, IPS tratante, nomenclatura (CIE-O), entre otras. El software permitirá mantener actualizada la base de datos con un alto nivel de control de calidad. De igual manera se desarrollo un manual amigable para ser consultado de manera permanente por el usuario.
Según cifras oficiales emitidas por la gobernación del Cesar a partir del año 2003 a la fecha se viene atendiendo un promedio de 480 casos incidentes de cáncer en el Cesar. Lo cual contrasta con el resultado obtenido para el año 2009 en el municipio de Valledupar donde se obtuvieron 522 casos incidentes o nuevos de cáncer. En este estudio se incluyeron los estadios clínicos in situ o NIC III de cérvix que han sido tratados oncológicamente al igual que los casos de carcinoma basocelular que han recibido radioterapia.
Con relación a los datos obtenidos del servicio de Radioterapia (Teleterapia y Braquiterapia) y Medicina Nuclear, estos servicios se han convertido en una importante fuentes de datos altamente confiables, de personas con diagnostico confirmado o presumible de cáncer, teniendo en cuenta que el criterio de selección de casos se hará por fecha de ingreso a la IPS y no por año diagnóstico, como también se seleccionara la edad diagnóstica y no la edad de ingreso a la IPS.
En el presente informe se realiza un análisis de las citologías cervicouterinas obtenidas en el municipio de Valledupar, tomando como fuente de información las IPS, ESE y EPS que han suministrado dicha información, para ser clasificadas según su comportamiento o compromiso tumoral.
 
Del 1° de enero al 31 de diciembre del año 2009, ingresaron un total de 1055 casos que fueron tratados en el municipio de Valledupar como casos incidentes de cáncer en las IPS que prestan el servicio de alto costo para el manejo de esta enfermedad, de los cuales 997 casos vienen a representar el 95% de los casos incidentes que proceden y residen en el departamento del Cesar, en contraste con los departamentos de la Guajira y Magdalena que solo suman aproximadamente el 5% por procedencia.

Tabla No. 1.- Distribución de casos incidentes de cáncer por procedencia y género atendidos en Valledupar en el año 2009
PROCEDENCIA FEMENINO % MASCULINO % CASOS INCIDENTES total %
CESAR 714 94 283 95 997 95
GUAJIRA 37 5 16 5 53 5
MAGDALENA 5 1 0 5 0
TOTAL 756 100% 299 100% 1055 100%